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痤瘡影響了全球9.4%的人口，無論性別、年齡或膚色都難逃其魔爪，ACNE一詞在Tiktok有近230億次觀看，在抖音關(guān)鍵詞#痘痘有150億播放，#痤瘡有5.6億次。根據(jù)英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）數(shù)據(jù)顯示，在英國11歲至30歲的人群中，95%的人曾出現(xiàn)痤瘡。尤其是近些年，一些不長痘的人也因為長時間戴口罩而出現(xiàn)“口罩痘”（Maskne）。

數(shù)據(jù)表明痤瘡在成年人中越來越普遍，尤其是女性。痤瘡不放過任何人，不少人從青春期起就在跟痤瘡斗爭。

模特Kendall Jenner曾經(jīng)深受痤瘡困擾：“我不敢直視別人的眼睛，（痤瘡）扼殺了我的自信。我以為當(dāng)我不看別人的時候，他們就看不見我的臉。”

歌手Selena Gomez曾經(jīng)在Instagram發(fā)出自己的素顏照，坦言因為巡演等工作壓力爆痘，重災(zāi)區(qū)是下巴區(qū)域，因為演出時她需要盡量靠近話筒，“下巴總是第一個長痘的部位，我通常在演出結(jié)束后敷面膜并且給皮膚保濕。”

格萊美獲獎歌手Dua Lipa在ins story上發(fā)布了一張自己的照片，并配文“我的皮膚不開心（My skin is not happy）”，下巴和兩頰爆發(fā)的痤瘡讓她不得不涂著祛痘藥睡覺。

模特Chrissy Teigen在Instagram上公開自己的痘痘，甚至放大照片讓讀者看得更清楚，“我完全相信，如果你展示了自己完美的一面，你就必須要展示不完美的一面。”

痤瘡為什么如此難纏，連擁有私人皮膚科醫(yī)生、皮膚管理強(qiáng)者的明星名人都深受其擾？因為治療痤瘡說來沒那么容易，它通常并非皮膚表層問題，而是身體從內(nèi)到外平衡被打破的復(fù)雜產(chǎn)物。

很多有痤瘡問題的人會“虐待”自己的皮膚，瘋狂的清潔、去角質(zhì)、刷酸?？膳碌氖巧缃幻襟w的發(fā)達(dá)，很多人還會根據(jù)網(wǎng)上的信息自我診斷、自我開藥、自我治療——與此同時，因為越來越泛濫的活性成分與剝脫產(chǎn)品，皮膚科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有痤瘡問題的人群也在增加。皮膚科醫(yī)生Alexis Granite 博士說：“有些人對照網(wǎng)上的圖片覺得自己有痤瘡，但是其實(shí)她們是酒糟鼻（也就是玫瑰痤瘡），然后她們開始大量使用高強(qiáng)度的處方類視黃醇來治療，讓酒糟鼻越來越嚴(yán)重。”

另一個問題是，如果沒有與專家（最好是皮膚科醫(yī)生）進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖稍?，很多痤瘡患者會錯誤地認(rèn)為他們需要處方外用藥，例如維甲酸，而“很明顯他們需要的是口服藥物”， Mahto 博士解釋道。“之所以像激光面部護(hù)理、化學(xué)去角質(zhì)和外用維甲酸類藥物并非對每個人都有效，是因為如果你有很深的痤瘡——結(jié)節(jié)性或囊性——炎癥在皮膚層深處，”她說。“而且涂抹類藥物都是淺表的，沒有深入到問題所在。”

激素、遺傳、環(huán)境因素、壓力、皮膚護(hù)理和飲食，都有可能導(dǎo)致痤瘡。就算你去看皮膚科醫(yī)生，也會被問到大量問題，才能找到你痤瘡的成因。“我想知道她們的經(jīng)期、之前嘗試過的治療方法、飲食——不管是素食主義者還是節(jié)食，以及是否吸煙和喝酒，”Mahto博士說。“一開始我會問很多很多問題。”

痤瘡的最大原因之一是激素，這在一定程度上解釋了為什么成年女性比成年男性更易出現(xiàn)痤瘡。很多女孩會在月經(jīng)開始前一周突然爆痘，這是因為荷爾蒙的變化對于皮膚油脂分泌量有巨大作用。壓力也起到了很大作用：“當(dāng)我們有壓力時，身體會產(chǎn)生更多的雌激素，刺激皮膚油脂腺和毛囊，導(dǎo)致痤瘡出現(xiàn)。”皮膚專家Dija Ayodele說。

除了壓力，當(dāng)然還有不良的飲食和睡眠、暴露于污染或者其他環(huán)境原因，還有過度和不足的糟糕護(hù)膚習(xí)慣。所有這些都會使身體出于炎癥狀態(tài)，讓痤瘡和濕疹等皮膚問題發(fā)生。Ayodele指出：“我們現(xiàn)在使用的產(chǎn)品太多了，這大大損害了皮膚屏障的健康，我認(rèn)為社交媒體對此要負(fù)很大責(zé)任。越來越多客戶因為成分過載來找我，皮膚上堆積了太多根本吸收不了的護(hù)膚品，肌膚屏障的平衡被打破了。”這不是傳統(tǒng)意義上的痤瘡，這和我們父母一代的痤瘡有所不同，雖然看起來和摸起來都差不多。

雖然我們知道痤瘡的成因，但是治療它卻沒有那么簡單。從皮膚層面往更深層次的身體層面研究，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，長期的慢性痤瘡與身體內(nèi)部失衡密不可分，很有可能與腸道菌群失調(diào)有關(guān)。

一項針對13,215名漢族青少年的研究表明，與健康人群相比，痤瘡患者便秘、口臭等胃腸道癥狀顯著增多，約37%的腹脹可能與痤瘡等脂溢性疾病有關(guān)。國內(nèi)還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)尋常痤瘡伴胃腸道癥狀患者，使用甲硝唑等治療后，皮損好轉(zhuǎn)的同時胃腸道癥狀也好轉(zhuǎn)，由此推測幽門螺桿菌感染可能與痤瘡發(fā)病相關(guān)。

一直以來，科學(xué)家們認(rèn)為痤瘡與寄居在毛囊皮脂腺中的痤瘡丙酸桿菌有關(guān)，它的數(shù)量會隨著進(jìn)入青春期、皮脂分泌量的增加而增加。所以很長一段時間，運(yùn)用抗生素來降低痤瘡丙酸桿菌成為治療痤瘡的手段之一。

但是在近些年，情況有了變化。數(shù)據(jù)顯示，痤瘡丙酸桿菌作為皮膚的正常寄生菌，正常人和痤瘡患者毛囊中都有分布，其分布及數(shù)量與痤瘡炎癥的嚴(yán)重程度無關(guān)，只有部分類型的菌株會引起痤瘡。那么是否要繼續(xù)使用抗生素呢？因為抗生素雖然會殺死皮膚和腸道中的有害菌，同樣會殺死有益菌，破壞皮膚和腸道的平衡。

于是，腸-腦-皮軸（gut-brain-skin axis）理論被提出，腸道微生物、腸道、大腦和皮膚并不各自獨(dú)立，而是相互密切關(guān)聯(lián)的復(fù)合系統(tǒng)。科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，益生菌具有改善腸道屏障功能、恢復(fù)腸道微生態(tài)健康、刺激宿主免疫系統(tǒng)和對抗炎癥等作用，在皮膚疾病的防治方面有一定作用。

皮膚科醫(yī)生Elyse Love和Whitney Bowe都強(qiáng)調(diào)均衡飲食對對抗粉刺痤瘡的重要性——特別是對于腸道健康，Bowe醫(yī)生表示如果腸道出現(xiàn)炎癥，經(jīng)常會進(jìn)而導(dǎo)致痘痘。事實(shí)上，她告訴我們減少腸道炎癥的三個黃金法則是：減少加工食品、限制乳制品攝入以及將益生菌納入飲食。

益生菌我們不陌生，常常被用來輔助對抗腸道疾病，比如腹瀉、腸胃炎等等。近年來，隨著對益生菌研究的逐漸深入，發(fā)現(xiàn)以乳酸桿菌與雙歧桿菌為代表的益生菌，不僅具有抑制病原菌繁殖的能力，還有提高宿主自身免疫力，增強(qiáng)宿主對致病菌侵襲的抵抗力。目前，益生菌逐漸成為治療皮膚疾病的新一代生物制劑，雖然目前的研究還不夠完善，但是潛力巨大。

除了攝入益生菌，現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)一些專門針對濕疹、痤瘡和敏感肌膚問題的益生菌護(hù)膚品，患者使用后，皮膚敏感、炎性痤瘡等問題均可以得到明顯改善。通過皮膚表面微生物的調(diào)節(jié)，皮膚疾病也能得以改善。

如何維持腸道的健康從而減少痤瘡發(fā)生的可能？首先，大量糖分和簡單碳水會很快分解成葡萄糖，導(dǎo)致身體血糖水平飆升。自然療法皮膚健康教練Jessica Shand告訴我們：“血糖升高會促使身體快速分泌胰島素，從而對激素造成各種破壞，包括雄激素水平升高，從而促進(jìn)皮脂分泌。”

高GI食物，比如甜品、白米飯、白面包、加工肉類（比如炸雞）、加糖醬汁和調(diào)味品，都是罪魁禍?zhǔn)?。Shand建議選擇低GI食物，以幫助平衡血糖和降低血液中的雄激素水平。“忘掉精致碳水，選擇100%全麥替代品，這種替代品能緩慢釋放能量，不會讓你的血糖飆升。如果想要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，選擇在家烹飪優(yōu)質(zhì)的瘦肉。”